完善药品集中采购 取消“最低价中标”

中国农工民主党建议：

完善药品集中采购 取消“最低价中标”

本报讯 记者吴敏 孙冉冉报道 今年中国农工民主党提出建议，健全完善国家药品采购政策，包括取消“最低价中标”，设置“中位价”中标等。

中国农工民主党经过调研发现，2017年10月《关于深化审评审批制度改革鼓励药品医疗器械创新的意见》实施后，我国医药产业加快了与国际接轨的步伐，医药企业从事新药研发、开展一致性评价的热情空前高涨。但2018年11月下旬，“4+7”带量采购政策的实施，对医药行业平稳健康发展产生了一些影响。

中国农工民主党就健全完善药品采购政策，提出如下建议：

一是针对药品生产供应特点，坚持分类采购。

我国药品生产供应存在不均衡现象，表现为过度重复（在化学药和生物制品中，不到10%的通用名品种占据了67%的批文）和相对不足（在化学药和生物制品中，约45%的通用名品种仅占3%的批文）并存，产能过剩（化学药品、某些中成药）和产能不足（生物制品、血液制品）并存，针对不同品种的不同市场表现，必须采取不同的保障方式。不应该单一采用招标采购方式，应该针对生产供应的不同情况，选择使用不同的采购方式，统一采购方和支付方，建立量价挂钩下的价格谈判机制，对供应不足的品种应该考虑实施直接挂网等方式。

二是取消“最低价中标”，设置“中位价”中标。

近年来，在国家政策的引导和支持下，越来越多的医药企业开始从事创新药物的研究和开发，涌现出一批具有自主知识产权的临床急需、疗效确切的创新药。同时，一批仿制药通过了一致性评价。建议对国产创新药，尤其是国家重大新药专项支持研发的国产创新药，以及通过一致性评价的仿制药品给予扶持，充分发挥国产创新药和仿制药的替代作用，切实加大支持力度，优先采购，鼓励临床使用，并适当提高医保支付标准。对这些药品的采购，要避免因价格过低打击企业创新积极性及带来质量风险，避免因单一来源采购形成垄断或造成短缺，建议参照建筑工程招标方式，取消“最低价中标”，在对药品以及该品种供应保障情况进行具体分析、综合评价的基础上，设置“中位价”中标。此外，可通过政府基金投资、定向低息贷款等措施，鼓励国产创新药、仿制药参与全球竞争，拓展海外市场，增强国际竞争力。

三是科学评估“4+7”集中采购，推广成功经验。

“4+7”集中采购目前处于试点阶段，医院采购工作还没有全面展开，从采购药品的选择、议价谈判策略及方式的确定都处于“试”的阶段。所以，建议在采购实施一段时间后，委托第三方机构对该方法进行科学评估，总结经验，厘清不足，形成评估报告，供主管部门就复制推广事宜作出决策。在此之前，应避免各地跟风，防止对“4+7”集中采购效果出现干扰。例如：“4+7”集中采购中标企业，如果在“4+7”区域外给予同等或更低的价格，“4+7”区域是否可以要求该企业继续降低价格。

四是树立“价值医疗”理念，突出临床效果。

“价值医疗”被卫生经济学家表述为“最高性价比的医疗”。价值医疗的实践是以患者需求为中心，同时满足成本控制、治疗效果和患者需求等要求。所以临床医疗应该追求“最佳的治疗效果”，而不是单一的成本控制，更不是单一的药品费用控制。因为在特定情况下，使用价格稍高、疗效好的品种，虽然会导致药品费用的增加，但是由于其确切的疗效，有可能带来医疗总费用的降低。所以，应坚持价值医疗的方向，科学设置降低医疗总费用而不是单纯降低药品费用的目标，实现对药品的全寿命周期、全过程管理，突出临床合理用药，提升医疗的“性价比”。

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