医生幸福感是医改“晴雨表”

【医卫】

强基层、保基本、建机制才是医改的方向，要让年轻医生、基层医生不论在城市还是乡村都能找到幸福感和满足感。

——全国政协委员、卫生部副部长黄洁夫

全国政协委员、卫生部副部长黄洁夫回应《年轻医生含泪十问》：

医生幸福感是医改“晴雨表”

“今天我不是副部长，而是以从医几十年的老医生的角度谈谈医改的感触。”3月6日上午9时，全国政协委员、卫生部副部长黄洁夫用这样的开场白开始了一段长达85分钟的真情表露。

在此之前，全国政协十二届一次会议开幕的第1天，被记者问起有没有在网上看到一篇《年轻医生含泪十问》时，黄洁夫表示自己已经看过了这篇帖子，“内心百感交集”。

这篇网帖以一个年轻医生的亲身经历，列出了十条语气强烈的问题，直接拷问医院利益、医生收入分配、医患关系、超时超负荷工作等现象，在国内著名的医疗卫生交流平台丁香园网站上，这篇网帖激起了许多医护人员的共鸣。

黄洁夫说，医生和病人是医改中的两个重要方面，没有医生的满意，也就没有病人的满意。否则医改效果就会大打折扣。

十问网帖的第一问是医院是服务行业，为什么不能追求利益最大化？黄洁夫说，我国没有一所政府全额拨款的公立医院，医疗服务在市场中要计算成本、追求经济利益，取得合理的经济报酬，但医生的职业精神要超出社会的道德底线，“医院的公益性不是不要钱，而应该是医院不把牟利当成主要目的。”

但现在政府公共投入作用未能充分显现，虽然现在医疗保险的报销比例比以前有所提高，个人负担的比例逐渐减少，但因为使用新型医疗手段导致医疗总花费在不断增加，让黄洁夫感觉老百姓负担还是很重的。

“这是人民日益增长的医疗卫生需求与医疗卫生资源特别是优质资源不足的矛盾造成的。”黄洁夫说，卫生方面并没有一部完整的法律，也没明确卫生投入要占GDP的比例是多少，当前的问题要解决还不能一蹴而就，法制环境需要改善。

黄洁夫由此把话题引向了十问帖子中最尖锐的医患矛盾问题，“医生和病人在医患冲突中都是受害者。”黄洁夫提醒年轻的医生要实事求是、坦荡地和患者交流，还要有医患沟通的艺术，要让病人了解医学不是完美的科学，我们对人体的认识是最不够的。

同时，黄洁夫认为，十问帖子中年轻医生抒发出的情绪是有道理的，医护人员超负荷工作已经成为普遍现象，“北京很多医院每周工作70个小时以上的医护人员占大多数。”黄洁夫说，在超负荷工作、医疗服务报酬很低的情况下，社会舆论如果承认医生的工作，医生心里还舒服一些，但是如果负面评价多，医生就会消极，受害的是病人。

他认为，和医生辛勤劳动不相匹配的是医生的收入和社会地位的相对下滑。他举例说，现在做一台肝脏切除的大手术，七八个人忙活大半天，劳动成果是一起分2000元；一张病床一天收费40元，护士一天护理费9元，而市场上一个护工一天最少收120元。“这样的劳动服务费用太低，不能体现医生超时劳动的价值。”黄洁夫不得不承认，阳光收入太低就有了灰色收入滋生的空间。他认为，医疗服务支付体系改革是当务之急，取消以药养医是好的突破口。

黄洁夫说，没有医生想做一个小医生，都想做一名大医生，但首先要明确社区也有大医生，农村也有大医生，不在于他的技术，而在于他的道德。

现实的问题是行政上的评价体系不能满足基层医生的需要，为了获得更高的职务、职称只能往大医院跑，导致许多建好的乡镇卫生院没有好医生。“应该有一个更符合医生梦的评价体系，为什么没有呢？”黄洁夫说，大医院迅速扩张，超过2000张病床，每天1万多人的门诊量，不能成为医改成功的标志。强基层、保基本、建机制才是医改的方向，要让年轻医生、基层医生不论在城市还是乡村都能找到幸福感和满足感。  （白皓 王烨捷）