集采机制缓解“买药贵”难题

【热点关注】

集采机制缓解“买药贵”难题

■ 张溦芸 黄琬玲

随着国家医疗保障体系的不断完善，人们“看病贵”“买药贵”的情况已有所缓解，但部分药品和医用耗材价格居高不下的现象仍然存在。如何进一步降低医药费用，增强人民群众在医疗服务方面的获得感，是亟须解决的民生问题之一，也是助力满足人民美好生活需要、推进健康中国建设的重要途径。

集中采购是政府采购的一种重要模式，其“集中批量”特点能够最大化地发挥规模优势，产生规模效益，降低成本的同时还能确保质量，因此，集中采购机制必然成为解决药品行业价格过高问题的“标本兼治”途径。《深化政府采购制度改革方案》中提到：“鼓励采购人自愿联合、集中带量采购，发挥规模优势。”与此同时，我国开启了全国药品集中带量采购，采购内容不断拓展，采购品种、数量、竞争程度都在不断实现突破，特别是一些高值医用耗材也开始纳入集中采购，让老百姓实实在在地从集中采购中获益。

聚焦政策，关注人民切实需求

药品集中带量采购工作的常态化和制度化，保障了人民对医疗服务更高层面的需求，促进了医疗、医保、医药“三医”联动改革，体现了我国医疗卫生事业由“以治病为中心”向“以人民健康为中心”的转变。2021年1月，根据国务院办公厅印发的《关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》（以下简称《意见》），要将医保目录内用量大、采购金额高的药品纳入采购范围，逐步覆盖临床必需药品，保证供应数量的稳定性，同时，《意见》对药品质量作出规定，提出应严格药品质量入围标准，采取全链条质量监管模式，加强不良反应监测。这些规定都与人民群众的健康密切相关，有利于提高患者用药水平，让人民成为真正的受益者。

除此之外，《意见》也对采购的规则、配套措施及运行机制作出明确，强调在采购过程中应遵守相关法律法规，合理定量，公平竞争，落实医疗机构的结算主体责任，发挥集中采购平台信息互通功能。制度体系的完善提高了集中带量采购的实施效率，为各项措施的贯彻落实及日后的创新探索奠定了坚实基础。

持续推进，促进采购提速扩面

我国自2018年开始推行药品集中带量采购试点，并于2019年将试点范围扩展到全国。目前，药品集中带量采购范围已从化学药品拓展到生物药领域，高值医用耗材中，心内科和骨科耗材集中采购平稳运行。集中采购的保障机制不断优化，患者对医疗服务的满意度显著提升，发挥了政府采购增进民生福祉的政策功能。

在此基础上，如何营造新生态、促进集中采购提速扩面，成为下一步应关注的问题。今年1月举行的国务院常务会议为集中带量采购工作划定重点，表明应持续关注慢性病、常见病，扩大高值医用耗材集中采购覆盖面，保证中选药品长期稳定供应。提速扩面是药品集中带量采购常态化、制度化的应有之义，要巩固新常态，就要提高集中采购药品及医用耗材品种的覆盖力度，净化行业生态，提升治理水平，争取做到化学药、中成药、生物药三大板块全方位开展，高值医用耗材聚焦重点关注领域。将集中采购改革向“无禁区”方向推进，有助于减轻群众医药负担，让老百姓真正享受到集中采购降价后的红利。

政策加力，落地实施卓有成效

坚持以人民健康为中心，推进国家组织药品和耗材集中带量采购改革，要求将药品耗材集中采购相关工作落到实处。目前，国家已组织开展6批7轮药品集中带量采购，第七批药品集中采购拟中选结果也已公布，集中采购推行趋于稳定。2021年底，广东省再次牵头多省份联盟，开展45种药品和超声刀头等医用耗材集中带量采购，其中，新疆地区的药品价格平均再降22%，最高降幅97.6%。此外，2022年1月，由湖北牵头的19省联盟中成药集中带量采购的成功开展，实现了中成药集中采购的首次尝试。

高值医用耗材的集中采购也是改革的重点方向。高昂的医用耗材费用一直是老百姓的痛点所在，在术前，医生往往需要就耗材使用问题反复和患者沟通，动辄上万的耗材费用让不少患者望而却步。高值医用耗材集中采购可以大幅度降低耗材的费用，减轻患者医疗负担，落地实施刻不容缓。目前，心脏支架、关节等植入性耗材的集中采购在全国各地运行平稳。例如，2020年11月，天津首次开展心脏支架耗材的集中带量采购，心脏支架均价从1.3万元左右下降至700元左右，降幅约93%。心脏支架集中采购试点作为高值医用耗材集中采购的成功经验之一，也加快了其他耗材的集中采购进程。2021年9月，国家医保局组织开展人工关节集中带量采购产生拟中选结果，中选人工关节平均降价82%。

医疗卫生与百姓生活联系紧密，而解决“看病贵”“买药贵”问题，就是改善民生的重要着手点。药品集中带量采购的实施，可以有效打压价格虚高问题，降低患者负担，提高病患用药质量，避免药品价格成为百姓看病过程中的“拦路虎”，药品集中带量采购已然成为我国公共采购制度建设中的闪光点，必将大力促进健康中国建设。

（作者单位：中央财经大学财政税务学院）

本报拥有此文版权，若需转载或复制，请注明来源于中国政府采购报，标注作者，并保持文章的完整性。否则，将追究法律责任。