山西：高值医用耗材 网上阳光采购

高值医用耗材 网上阳光采购

从11月份开始，我省507所公立医院所用高值医用耗材全部实行网上采购，通过集中晾晒产品和价格，让医疗机构实实在在采购，让患者明明白白消费，让供应商规规矩矩挣钱

507所公立医院纳入监管平台

从11月份开始，我省县级及县级以上人民政府、国有企业（含国有控股企业）等举办的非营利性医疗机构使用的高值医用耗材全部实行网上采购。消息一经发布，引起社会广泛关注。

“高值医用耗材是指直接作用于人体、对安全性有着严格要求、临床使用量大、价格相对较高、社会反映强烈的医用耗材，比如我们熟悉的人工关节、人工晶体、义齿等等。”省卫生计生委主任卫小春介绍，“随着医学科学技术的发展和医院水平的提高，高值医用耗材的品种越来越多，使用越来越广泛。在医疗费用中，高值耗材的比值也越来越高。因此，省卫生计生委把有效降低高值医用耗材的采购价格作为解决 ‘看病贵’问题的重要措施，着力在容易产生腐败问题的高值耗材采购使用上健全制度、加强监管，形成高压治理态势。”

全省实行高值医用耗材网上阳光采购的医疗机构达到507所，包括了所有二级以上的公立医院。其中，除了省卫生计生委直属的16所医院，还覆盖了太原62所、大同32所、吕梁53所、晋城23所、晋中47所、朔州22所、临汾68所、运城70所、忻州45所、长治53所、阳泉16所医院。

实行网上采购后，省卫生计生委将通过网络平台加强对全省医疗机构高值医用耗材采购数量和价格的监测，定期公布各医疗机构的采购品规、数量、价格等信息。

10类医用耗材入采购范围

记者采访中了解到，以前，各家医院均独立采购高值医用耗材，自行采购、自行签订合同和结算。在有的医院里，使用的科室和医生掌握了很大话语权。而且医院之间互相不交流，价格信息不透明，不利于对于这一敏感区域监管。为了推行阳光采购，有的地市也进行了一些有益的尝试。如运城市卫生局曾牵头组织当地大医院进行联合招标采购，取得了一些经验。但是，这也仅仅限于一个地域。打造全省性的监管平台因此成为当务之急。

这次列入网上阳光采购的高值医用耗材范围包括血管介入、非血管介入、骨科植入、神经外科、电生理类、起搏器类、体外循环及血液净化、眼科材料、口腔科、其他类等10大类、21个子类别。“前段时间，我们中心已经学习天津、江西等省份高值医用耗材网上采购平台建设经验，结合我省实际，设计建立了山西省高值医用耗材采购和监管平台。”省药械集中招标采购中心主任李东阳告诉记者，准备工作历时半年多，包括网站的建立和软件的开发等。平台数据录入组套8万余条、组件18万余条，覆盖了21类产品，涵盖了临床所有的医用耗材品种。

省卫生计生委药政处处长阴彦祥介绍，从11月份开始，全省507所公立医疗机构都必须通过“山西省高值医用耗材采购和监管平台”采购这21类耗材，必须将采购品规、采购数量和价格等信息完整地输入平台，不允许医疗机构或科室网下采购，严禁出现网上交易信息和实际采购不符的情况。

耗材采购价格具有警示功能

“我们医院的肾移植透析中心是优势临床科室，接诊的患者很多。因此，我院使用的高值医用耗材主要集中在体外循环及血液净化类，其中，透析器2种，过滤器2种，灌流器5种。”山西省第二人民医院医疗器械科副科长杜丽春告诉记者。

记者采访中了解到，高值医用耗材采购均有严格的程序要求。以透析类器械为例，要求7证齐全，即供货商的经营许可证、委托书、营业执照、对院人员身份证明；产品的注册证、注册登记表、生产企业营业执照等。

进入11月份以来，省第二人民医院已经通过高值医用耗材采购和监管平台采购所需耗材。其间，通过与供货商沟通，优化采购流程，改变以往多批次小批量进货方式，采用相对集中的采购方式，降低运输成本，直接降价让利患者。以一套德国贝朗透析器及管路加穿刺针为例，原价165元，11月1日后价格降为160元。一个严重肾衰竭患者全年透析130次，所需130套透析器械，总价原来是2.1508万元，现在为2.08万元，减少708元支出。

“医院通过平台采购耗材，要把详细的采购品规、数量和价格等信息完整地输入平台。特别是平台设定了采购价格九段位横向比较功能，也就是说，医疗机构在输入采购价格的时候，能够提示当前的价格在全省的整体价位水平。特别是当医院采购价格位于高位区间时，会以红色区域予以警示和提醒，这样，也为采购提供了权威依据。”李东阳介绍。

耗材采购在阳光下“晒”明白

“近段时间以来，我们医院设备处对全院使用的植入物耗材进行了全面摸底，并进行准确分类，为医院顺利进入阳光集中采购平台创造了条件。”山西医科大学第二医院院长武晋告诉记者，医院重新修订高值医用耗材采购、使用管理制度，强化对高值耗材准入的全过程监管，使高值耗材购置、使用、追溯等流程在阳光下运行。

太原市卫生局局长郝宝清介绍，太原市62所医院被纳入这一监管平台后，均参加了全省网上采购平台操作培训，并全面开展了对2013年历史采购信息的网上录入。“如不能对高值医用耗材招采、使用、管理等环节加以规范，既可能加重患者负担，造成不必要的资源浪费，也可能腐蚀医务人员，成为权力寻租的媒介。”

郝宝清表示，全省公立医疗机构实行高值医用耗材网上阳光采购，通过集中晾晒产品和价格，有效解决了招采过程中信息不对称问题，让医疗机构实实在在采购，让患者明明白白消费，让供应商规规矩矩挣钱。为此，太原市已将高值医用耗材网上采购工作纳入全市公立医院改革之中，完善制度，细化方案，统筹推进价格体系、补偿机制、支付方式、绩效考核、集中配送、节能降耗等体制机制改革。

记者采访中了解到，实行网上阳光采购只是我省加强高值医用耗材采购管理的第一步和基础性工作，最终目标是要建立起高值医用耗材采购供应和监督的长效机制。为此，实施阳光采购后，省卫生计生委将加强对全省医疗机构高值医用耗材采购数量和价格的监测，适时选择用量大、价格高、价格混乱的品种，进行全省统一招标采购，并在采购中做到带量采购、量价结合，进一步解决高值医用耗材的价格虚高问题。

本报记者 秦 洋